手术前准备
　　
一般患者人院后，作胸部摄片、心电图、超声心动图等检查，以明确诊断和估计病变程度，并作红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O滴定和C反应蛋白试验等，鉴别有无风湿热活动。此外，需作血常规。尿常规、血小板计数、出血和凝血时间、凝血酶原时间、肝功能絮状反应、血尿素、肌酐等常规化验。

长时期服用利尿剂容易引起低血钾，故应作血钾、钠、氯等电解质测定，以便术前适量补充纠正，以防术中、术后发生低钾血症。

年龄较大、在50岁以上的患者宜行冠状动脉造影排除冠心病。对心脏功能差的病例，尤其合并有三尖瓣功能性关闭不全者，住院后需给予充分强心、利尿、低盐饮食、卧床休息等处理，以控制心率，改善血循环。经短时期积极治疗后，应能使心率减慢、尿量增加、水肿消退、肝大缩小等。

为改善心功能可静脉滴注GIK 溶液或FDP溶液(果糖二磷酸钠)。为了预防术中、术后电解质紊乱，于术前两天停服双氢克尿噻、呋塞米等利尿剂，口服氯化钾，或改服氨苯蝶啶、安体舒通等储钾利尿剂。

长期服用储钾利尿剂，尤其与开博通同时服用者则需防高钾血症。需服可的松等激素者，术前继续服用；并增大用量。为了预麟发感染，术前一天开始应用抗生素，一般肌注普鲁卡因青霉素80万单位和丁胺卡那0．2g，每日两次、，并子术串静脉滴注青霉素钠盐600万单位和丁胺卡那0．4g，或者采用先锋霉素，术中静脉滴注3g。

适应症：

比较少用，适用于损伤性瓣膜撕裂或腱索断裂的患者。

手术方法：

在瓣膜撕裂或裂缺处用5—0无创伤聚丙烯缝针线间断或8字直接缝合裂口，大瓣约缝4～8针：小瓣3～5针

由于瓣膜组织已增厚，多能承受缝线，不需垫涤纶片。

腱索断裂在3根以下者，可楔形切除其间瓣叶，然后将切开的瓣膜边缘用5—0无创伤聚丙烯缝针线带衬垫片间断缝合。

伴有房室环扩大的关闭不全者，还应与瓣环缝缩术同时进行。

如果瓣膜裂口过大，病变较重，或腱索断裂过多者，都应考虑瓣膜替换术。

如腱索过长，致使瓣叶向心房脱垂，璐腱索折叠短缩后缝合或结扎固定，或垂直劈开乳头肌：将过长腱索折叠后植入，再缝合结扎乳头肌予以固定。

如大瓣后内角部分卷缩缺陷形成关闭不全，可予以部分切除，并切下相应部分小瓣连同其下装置，转移缝补于其间，再将切开的小瓣边缘间断缝合.